堀 愛 Hori Ai
コロナ禍における人々の活動制限は、社会経済的被害の拡大とともに、健康格差の拡大を引き起こすことが懸念されます。我々はインターネットを用いた大規模調査を実施し、健康被害の実態を明らかにしています。私の行った調査では、働く妊産婦の多くがコロナに対する不安を抱えていることがわかり、また、働く妊産婦をサポートするために国が行っている制度が浸透していない実態も見えてきました。健康格差の拡大を食い止めるため、研究成果を迅速に発信し、より良い政策につなげることを目指します。
社会格差と健康格差の実態を“見える化”
健康状態は、その人の遺伝的背景・加齢など避けられない要因のほか、生活習慣によるところが大きいのですが、生活習慣は、人との関わりや、その人が属する集団の社会経済的状態に依存することがわかっています。コロナ禍では、緊急事態宣言の発出などにより社会経済的な被害が生じており、これに伴って健康格差が拡大することが懸念されます。
そこで、コロナ禍における社会格差と健康格差の実態を把握するため、研究プロジェクト「日本における新型コロナウイルス感染症問題による社会・健康格差評価研究（The Japan COVID-19 and Society Internet Survey；JACSIS）」を立ち上げ、研究者たちが資金を出し合って、日本全国の約3万人を対象に生活全般に関する大規模なインターネット調査を実施しました（図1）。私は「知」活用プログラムの予算を用いて本プロジェクトに参加しています。1回目の調査は2020年8月から10月にかけて行い、2回目は同様の調査を2021年2月に実施する予定です。今後も少なくとも1年に1回は調査を行い、継続してその動向を追跡していきます。
図1 2020年のJACSIS研究の調査概要
私は妊産婦が抱える不安や、喫煙行動の変容、勤労者の労働生産性、乳幼児予防接種・健康診断の自粛について、調査分析を行いました。今後、在宅勤務による受動喫煙の実態も解析する予定です。
研究結果の一部を紹介すると、1000人の妊産婦を対象にした調査では、働く妊産婦のうち4人に3人が新型コロナウイルスの感染に不安を抱えながら仕事をしていることがわかりました（図2）。
図2 コロナ禍の中で働く妊産婦を対象にした調査結果
また、2020年5月に男女雇用機会均等法に基づく指針改正により、「母性健康管理指導事項連絡カード（母健連絡カード）」を事業主に提出すれば、感染リスクの低い作業への変更や、出勤の制限、場合によっては休業の申請ができるようになりました。しかし、調査の結果、「母健連絡カード」の利用率は20％未満と低く、そもそも「母健連絡カード」を知らない人が半数に上ることが明らかになりました。
働く妊産婦の不安を軽減するために、まずはこうした制度があることをもっと周知する必要があるといえます。
今回の調査結果はベースラインとなるもので、今後、縦断研究に発展させることで、コロナ禍の健康への影響を中長期的に評価していきます。また、SNSなどでも積極的に発信し、政策提言を通して問題解決につなげることを目指します。
公衆衛生学の立場から何ができるかを考える
私はこれまで産業医として企業で勤務しながら、疫学研究を進めてきました。産業医の使命は、働く人の病気を予防することです。こうした志を胸に、引き続き研究に取り組んでいきます。
また、2020年11月に「新型コロナ時代の公衆衛生の役割を考える」と題した学内限定セミナーを開催し、好評を得ました。この未曽有の事態の中で、公衆衛生学の立場から自分たちは何ができるかを、学生たちとともに考え、今後は学外向けにも予防できる病気について広く発信していきたいと思っています。
堀 愛（筑波大学 医学医療系）
Project Name ／ 新型コロナウイルス感染症問題による健康格差の評価
（取材・執筆：秦 千里 サイテック・コミュニケーションズ ／ ポートレート撮影・ウェブデザイン：株式会社ゼロ・グラフィックス）
ー さらに詳しく知りたい方へ ー
●JACSIS研究
JACSIS研究班へ参加を希望される方はhoriai [at]md.tsukuba.ac.jp までご連絡ください。
●JACSIS研究
https://takahiro-tabuchi.net/jastis/
日本における社会と新型タバコに関するインターネット調査研究プロジェクト（JACSIS研究とリンケージ可能）。 最新の調査結果を紹介しています。
2015年から取り組んでいる喫煙についての調査も、縦断研究に生かしていく予定です。
JASTIS研究プロジェクトでは、随時、共同研究者を募集しており、調査データを利用していただくことができます。
●パブリックヘルス学位プログラム
https://hcph.tsukuba.ac.jp/
2020年度から公衆衛生学の学位プログラム制（3年制博士課程）がスタートしました。
本プログラムでは、多様な健康問題の解決に向けて活躍する高度な公衆衛生学の専門家を養成します。
田淵 貴大（大阪国際がんセンター）
Tabuchi Takahiro, Osaka International Cancer Institute